様式第3号(第7条関係)

年　　月　　日　
　睦沢町長　　　　　　　　　　様

事業者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
電話　　　　　　　　　　　　

年度睦沢町住宅耐震診断・耐震改修等事業事業内容変更申請書

　　　年　　月　　日付け　　　　　　第　　号をもって交付決定を受けた事業について、事業内容を変更したいので、睦沢町住宅耐震診断・耐震改修等事業補助金交付要綱第7条第1項の規定により、下記のとおり申請します。

記

1　事業の名称(注)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業

2　変更内容

3　変更理由

4　関係書類及び図書

(注)　事業の名称は、睦沢町住宅耐震診断・耐震改修等事業補助金交付要綱第3条に掲げられている事業名を記入すること。